O que é cirurgia de base do crânio?
A cirurgia de base do crânio é uma subespecialidade neurocirúrgica que trata lesões localizadas na transição entre o cérebro e as estruturas da face, seios paranasais e pescoço. Esta região anatômica complexa abriga estruturas vitais como nervos cranianos, vasos sanguíneos importantes e centros neurológicos críticos.
Os tumores de base do crânio incluem meningiomas, cordomas, condromas, schwannomas e outras lesões benignas e malignas. O tratamento requer experiência especializada em múltiplas abordagens cirúrgicas: endoscópica endonasal, transcraniana e técnicas combinadas.
Em Porto Alegre, o Dr. Erion Jr de Andrade combina formação internacional (Cleveland Clinic & Emory) com tecnologia de ponta para oferecer resultados de excelência em cirurgia de base do crânio, priorizando preservação funcional e mínima morbidade.
Anatomia e regiões da base do crânio
Base do Crânio Anterior
Fossa craniana anterior
Estruturas Principais:
- • Osso frontal: Seios frontais, teto orbitário
- • Etmóide: Lâmina cribriforme, células etmoidais
- • Esfenóide: Asa menor, processo clinóide anterior
- • Nervo olfatório: I par craniano
Lesões Comuns:
- • Meningiomas: Asa menor esfenóide, olfatório
- • Adenomas: Supra-selares extensos
- • Craniofaringiomas: Supra-selares
- • Estesioneuroblastomas: Cavidade nasal
Base do Crânio Média
Fossa craniana média
Estruturas Principais:
- • Sela túrcica: Hipófise, processo clinóide
- • Seio cavernoso: ACI, nervos III, IV, V, VI
- • Temporal: Conduto auditivo, forame oval
- • Clívus: Tronco cerebral, basilar
Lesões Comuns:
- • Adenomas hipofisários: Funcionantes e não-funcionantes
- • Meningiomas: Clinóides, seio cavernoso
- • Cordomas: Clívus, região petroclival
- • Schwannomas: Trigêmeo (V par)
Base do Crânio Posterior
Fossa craniana posterior
Estruturas Principais:
- • Temporal: Ângulo pontocerebelar, rocha
- • Occipital: Forame magno, côndilos
- • Forame jugular: Nervos IX, X, XI
- • Conduto auditivo: Nervos VII, VIII
Lesões Comuns:
- • Schwannomas: Acústico (VIII), jugular (IX-XI)
- • Meningiomas: Ângulo pontocerebelar, tentório
- • Paragangliomas: Glomus jugulare, timpânico
- • Cordomas: Forame magno, occipitocervical
Abordagens cirúrgicas especializadas
Abordagem Endoscópica Endonasal
Indicações Preferenciais:
- • Adenomas hipofisários (todas as variantes)
- • Craniofaringiomas supra/intra-selares
- • Meningiomas tubérculo selar, clinóides
- • Cordomas do clívus central
- • Fístulas liquóricas espontâneas/traumáticas
Vantagens:
- • Sem cicatrizes externas
- • Visualização HD/4K panorâmica
- • Acesso direto às lesões centrais
- • Recuperação rápida (2-3 dias)
Abordagem Transcraniana
Indicações Específicas:
- • Meningiomas da asa maior esfenóide
- • Schwannomas do ângulo pontocerebelar
- • Lesões do forame jugular
- • Cordomas látero-clivais
- • Lesões com componente lateral extenso
Tipos de Craniotomia:
- • Pterional/orbitozigomática
- • Retrossigmoide/petrosal
- • Frontoorbitozigomática
- • Extremo lateral (far lateral)
Principais tumores de base do crânio
Meningiomas de Base do Crânio
Localização:
Asa menor/maior esfenóide, clinóides, seio cavernoso, petroclival
Sintomas:
Déficit visual, diplopia, alteração facial, cefaleia
Tratamento:
Ressecção radical, radiocirurgia para residuais
Cordomas
Localização:
Clívus, região petroclival, forame magno
Sintomas:
Diplopia, disfagia, paresia facial, cefaleia occipital
Tratamento:
Ressecção máxima + radiocirurgia adjuvante obrigatória
Schwannomas
Localização:
Acústico (VIII), trigêmeo (V), forame jugular (IX-XI)
Sintomas:
Perda auditiva, tontura, disfagia, paralisia facial
Tratamento:
Microcirurgia preservação função, radiocirurgia seletiva
Perguntas Frequentes sobre Base do Crânio
Diagnóstico de tumor de base do crânio?
Avaliação especializada em cirurgia de base do crânio - Abordagens avançadas