O que são adenomas de hipófise?
Adenomas de hipófise são tumores benignos que se desenvolvem na glândula hipófise, localizada na base do crânio. Esta pequena glândula é fundamental para o controle hormonal do organismo, regulando crescimento, reprodução, metabolismo e outras funções vitais.
Os adenomas podem ser funcionantes (produzem hormônios em excesso) ou não-funcionantes (não produzem hormônios). Representam cerca de 15% de todos os tumores cerebrais e são mais comuns em adultos entre 30-50 anos.
Em Porto Alegre, o tratamento especializado combina abordagem endócrina e neurocirúrgica, garantindo controle hormonal e preservação das funções neurológicas.
Principais tipos de adenomas hipofisários
Prolactinoma
Mais comum (40% dos casos)
Sintomas:
- • Mulheres: Irregularidade menstrual, galactorreia, infertilidade
- • Homens: Diminuição da libido, disfunção erétil, ginecomastia
- • Ambos: Alterações visuais (se tumor grande)
Tratamento:
- • Primeira linha: Medicamentos (cabergolina, bromocriptina)
- • Cirurgia: Casos resistentes ou intolerância medicamentosa
- • Taxa de cura: >95% com tratamento adequado
Acromegalia / Gigantismo
Excesso de hormônio do crescimento (GH)
Sintomas:
- • Crescimento excessivo de mãos, pés e face
- • Prognatismo (queixo proeminente)
- • Aumento de órgãos internos
- • Artropatia, diabetes, hipertensão
- • Alterações visuais (por compressão)
Tratamento:
- • Primeira linha: Cirurgia endoscópica
- • Adjuvante: Análogos da somatostatina
- • Complementar: Radiocirurgia se necessário
- • Meta: Normalização do GH e IGF-1
Doença de Cushing
Excesso de ACTH (hipercortisolismo)
Sintomas:
- • Obesidade central ("face de lua cheia")
- • Estrias violáceas abdominais
- • Fraqueza muscular proximal
- • Hipertensão, diabetes
- • Osteoporose, depressão
Tratamento:
- • Primeira linha: Cirurgia endoscópica
- • Controle: Medicamentos anti-cortisólicos
- • Backup: Radiocirurgia estereotáxica
- • Meta: Normalização do cortisol
Sintomas de compressão (adenomas grandes)
Alterações Visuais
Hemianopsia bitemporal: Perda do campo visual lateral bilateral
Pode evoluir para cegueira se não tratado adequadamente
Cefaleia
Dor de cabeça persistente, especialmente frontal
Relacionada ao efeito expansivo do tumor
Hipopituitarismo
Deficiência de múltiplos hormônios hipofisários
Fadiga, intolerância ao frio, diminuição da libido
Apoplexia Hipofisária
Emergência: Sangramento súbito no tumor
Cefaleia intensa, alteração visual aguda, vômitos
Como é feito o diagnóstico?
Avaliação Hormonal Completa
Funcionantes: Dosagem específica (prolactina, GH, IGF-1, ACTH, cortisol)
Eixo hipofisário: TSH, LH, FSH, hormônios periféricos
Ressonância Magnética da Sela
Protocolo específico com cortes finos e contraste
Define tamanho, extensão, invasão do seio cavernoso
Campimetria Visual
Mapeamento detalhado do campo visual para detectar compressão do quiasma óptico
Testes Dinâmicos
Teste de supressão com dexametasona (Cushing), teste da octreotida (acromegalia)
Cirurgia endoscópica endonasal transesfenoidal
Vantagens da Técnica
- Minimamente invasiva: Acesso pelo nariz, sem cicatrizes externas
- Visualização HD: Endoscópio 4K com ângulos variáveis
- Recuperação rápida: Internação 2-3 dias, retorno atividades em 1-2 semanas
- Preservação funcional: Menor risco ao tecido hipofisário normal
Indicações Cirúrgicas
- Compressão visual: Alteração do campo visual
- Acromegalia/Cushing: Primeira linha de tratamento
- Prolactinoma resistente: Falha ou intolerância medicamentosa
- Apoplexia hipofisária: Emergência neurocirúrgica
Resultados e prognóstico por tipo
| Tipo de Adenoma | Taxa de Cura Cirúrgica | Controle a Longo Prazo |
|---|---|---|
| Prolactinoma | 85-95% (microadenomas) | Excelente com medicamentos |
| Acromegalia | 70-90% (microadenomas) | Adjuvante com análogos SST |
| Doença de Cushing | 80-95% (microadenomas) | Controle com medicamentos |
| Não-funcionante | 95-100% (ressecção) | Seguimento com RM |
Seguimento pós-operatório especializado
Cronograma de Acompanhamento
- • 1º mês: Avaliação hormonal inicial, campimetria
- • 3º mês: RM de controle, ajuste medicamentoso
- • 6º mês: Avaliação endócrina completa
- • Anual: RM, dosagens hormonais, campimetria
Cuidados Específicos
- • Reposição hormonal quando necessária
- • Monitoramento da função visual
- • Ajuste de medicamentos anti-hormonais
- • Orientações para diabetes insípido transitório
Perguntas Frequentes sobre Adenomas de Hipófise
Suspeita de adenoma de hipófise ou distúrbio hormonal?
Avaliação especializada com Dr. Erion Jr de Andrade - Endoscopia endonasal e controle hormonal